Un microtomo per i tecnici di laboratorio biomedico di nuova formazione

Formazione 

Per diventare tecnico di laboratorio biomedico in Norvegia bisogna completare un corso di studi della durata di tre anni. Dopo tre anni si ottengono la laurea triennale, il titolo «Bioingeniør» (Tecnico Biomedico) e un numero di personale sanitario (HPR) valido.

 La formazione dei tecnici di laboratorio biomedico prevede moduli sia teorici che pratici. I moduli pratici, sui quali lo studente può trascorrere fino a tre mesi in un determinato reparto, si svolgono in diversi ospedali in tutta la Norvegia e includono diverse discipline. Durante il terzo anno gli studenti hanno l’opportunità di trascorrere otto settimane in un ambito specialistico, acquisendo conoscenze ancora più approfondite.

 Per il modulo di patologia del corso di laurea, lo studente può avere a che fare con le seguenti discipline: riduzione macroscopica,    processazione,    inclusione,    microtomia e valutazione finale dei vetrini. Durante i moduli di microtomia, gli studenti acquisiscono familiarità con i vari microtomi.

Esperienza lavorativa

"Ho completato la formazione nel 2016. Finora ho maturato circa due anni di esperienza come tecnico di laboratorio biomedico. Ho completato i moduli formativi e pratici in un ospedale dell’area di Oslo e ora ho iniziato a lavorare in un altro ospedale della stessa zona. Quello che mi ha più colpito al termine della formazione è stato l’approccio conservatore e scettico riguardo all’uso dei diversi microtomi disponibili nel reparto di patologia."

Utilizzo di diversi microtomi

"Lavorare in un reparto di patologia significa lavorare in un’area che vanta una lunga tradizione di utilizzo delle apparecchiature. Inoltre, è un settore per nulla dominato da grandi miglioramenti tecnologici. Come quelli che per esempio si vedono in altre aree della medicina di laboratorio. L’istopatologia si trova dove le altre aree si trovavano 10 anni fa. Soprattutto per quanto riguarda le apparecchiature.

Diamo un’occhiata ai diversi tipi di microtomi."

Microtomi a slitta

"Il vantaggio chiave dei microtomi a slitta è che non necessitano di un alimentatore dedicato. Per cui, anche in caso di cortocircuito, è comunque possibile eseguire il sezionamento. Questo era molto apprezzato 40 anni fa, ma oggi disponiamo della linea preferenziale che risolve queste sfide.

Lo svantaggio è che l’orientamento del blocco richiede tempo. Se il blocco non è orientato correttamente, si rischia di perdere tessuto prezioso. Allo stesso tempo, mentre si esegue il sezionamento, le spalle e il collo rischiano di subire lesioni spingendo la lama avanti e indietro in orizzontale.

Tutti vogliamo prenderci cura della nostra salute fisica ed evitare il maggior numero possibile di infortuni sul lavoro, e questo è anche il motivo per cui molti reparti hanno smesso di usare i microtomi a slitta."

Microtomi rotativi

"I microtomi rotativi sono oggi più o meno il «gold standard» nella maggior parte dei reparti di patologia in Norvegia. Il microtomo rotativo è semi-automatico, il che riduce i disturbi del movimento ripetitivo, rendendolo uno strumento di lavoro più adatto dal punto di vista ergonomico rispetto al microtomo a slitta.

Un bagnetto termostatato viene posizionato accanto al microtomo e, in particolare per i tecnici in formazione o che hanno appena completato la formazione, la distanza tra il microtomo e il bagnetto sembra non finire mai e presumo che qui tutti abbiamo perso una sezione. La sezione può anche danneggiarsi se la si afferra troppo forte con le pinzette. Poi bisogna tagliare una nuova sezione, ed è per questo che sempre più scienziati utilizzano tipi diversi di pennelli."  

Microtomi a cascata

"Il vantaggio   principale   di    un    microtomo   a    cascata è la funzione di risparmio di tempo offerta dal bagnetto d’acqua incorporato. Non solo è facile prendere le sezioni, ma si riduce anche il rischio di danneggiarle durante il trasferimento. Grazie allo scivolo integrato e al bagno d’acqua incorporato, abbiamo scoperto che il microtomo a cascata migliora l’ergonomia perché elimina il trasporto spesso difficile della sezione dalla lama a un bagnetto d’acqua separato.

La sfida principale di un microtomo a cascata è rappresentata dal vetrino di trasporto. Il vetrino può bloccarsi e, in tal caso, bisogna interrompere il lavoro. Funziona tutto bene finché non hai iniziato, ma una volta che una sezione scende lungo il vetrino e smette di funzionare, la risoluzione del problema richiede molto tempo ed energie.

Analogamente, la paraffina residua può nascondersi tra la lama e il nastro di trasporto, che deve essere anch’esso rimosso per una velocità ottimale della caduta di acqua sul vetrino. Più raramente, abbiamo avuto problemi con il meccanismo di pompaggio, che a volte causa un arresto dell’acqua e rende il sezionamento quasi impossibile. Tuttavia, più lo strumento è tecnico, più occorre modificare e affinare le competenze di conseguenza."

Tissue-Tek AutoSection^®

Il Tissue-Tek AutoSection è un microtomo completamente automatizzato, in cui l’allineamento del blocco viene effettuato senza alcuna interferenza da parte dell’utente.

Che si tratti di sgrossatura, sezionamento o ritagli da un blocco sezionato in precedenza, Tissue-Tek AutoSection fa tutto automaticamente premendo un pulsante.

È qualcosa a cui devi abituarti: guardare e attendere, con le braccia e le spalle in posizione abbassata, rilassandoti. Non c’è bisogno di mettere a fuoco, non occorre infilare la testa tra le braccia per regolare il blocco e non è necessario serrare le viti o spingere il volano. Niente stress inutile. Un microtomo ergonomico.

Utilizziamo il Tissue-Tek AutoSection soprattutto per tagliare i blocchetti che sono stati inclusi nel Tissue-Tek AutoTEC® a120 attraverso il sistema a cassette sezionabili Tissue-Tek® Paraform®.

Principali sfide nel sezionamento

Bisogna sempre ricordare che le cose importanti nel sezionamento sono:

• Tagliare una buona sezione senza fori o graffi.
• I tessuti duri e la calcificazione influiscono sulla qualità del vetrino.
• L’inclusione manuale può svolgere un ruolo e influire sul procedimento.

Informazioni sul reparto di patologia, Ospedale universitario di Oslo

Il reparto   di    patologia   ha    un’ampia   competenza e fornisce diagnosi su campioni sia di pazienti ricoverati che di pazienti esterni. L’Ospedale universitario di Oslo è un centro oncologico completo.

Il reparto opera al di fuori del Radiumshospitalet, del Rikshospitalet e dell’Ospedale di Ullevål. Il reparto processa circa 115.000 campioni l’anno. Questi campioni provengono da biopsie, campioni chirurgici, citologia esfoliante citologia aspirativa e con ago aspirato.

Tutti i campioni sono sottoposti a trattamenti di routine, ma disponiamo anche di un’ampia gamma di analisi speciali come    microscopia   elettronica,   citometria a flusso, immunoistochimica, immunocitochimica, patologia molecolare e analisi della ploidia. Il reparto di patologia include anche ampie attività di ricerca e indagine.

Il personale è specializzato e le varie sedi hanno un profilo leggermente diverso in base al tipo di campioni analizzati in ciascuna sede.

L’unità di istologia situata presso il Radiumshospitalet elabora circa 16.000 campioni all’anno. Ciò include 93.000 blocchetti, 110.000 vetrini HE e circa 10.000 colorazioni speciali. Il Radiumshospitalet, in Norvegia, è il principale ospedale oncologico norvegese e tratta campioni ginecologici, urologici, ossei e dei tessuti molli, mammari ed ematologici per l’istologia.